发信人: againstwind (逆风而行), 信区: Medicalpractice
标  题: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 15:40:28 2012, 美东)

开业以后，每个新病人我都要事先看一下病历才决定是不是接受，以避免一些奇怪的胡
搅蛮缠的病人。

昨天看了一个新病人的referral，说三十多岁的男病人，testosterone 升高。我看过
不少女病人testosterone升高，或者男病人testosterone降低，所以这个病例我格外留
意了一下。

看检查报告，那个病人的testosterone level在男性应该是正常的，但是数值边上写了
High。我觉得很奇怪。然后仔细看，那个实验室报告上病人的性别打成了female，所以
用的reference range是女性的，所以就报告是高的。PCP看到数值高，就大笔一挥，
endo referral.

我让他们重复了testosterone，把性别纠正过来，结果就是正常的。

======
前段时间，医院让我去看一个病人。
第一个hospitalist觉得病人有cushing，所以order dex suppression，早上cortisol
被正常地抑制掉了，第二天接班的hospitalist打电话给我会诊，consult reason:
adrenal insufficiency。








--
空有一身泡妞的本事，自己却是个妞。。。

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发信人: daisyy (要闭关了，不能浪费时间了......), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 16:02:20 2012, 美东)

哈哈，第二个尤其好笑。
--

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发信人: skyscorpio (天之蝎子), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 16:54:18 2012, 美东)

看来endo很容易做嘛 LOL

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 开业以后，每个新病人我都要事先看一下病历才决定是不是接受，以避免一些奇怪的胡
: 搅蛮缠的病人。
: 昨天看了一个新病人的referral，说三十多岁的男病人，testosterone 升高。我看过
: 不少女病人testosterone升高，或者男病人testosterone降低，所以这个病例我格外留
: 意了一下。
: 看检查报告，那个病人的testosterone level在男性应该是正常的，但是数值边上写了
: High。我觉得很奇怪。然后仔细看，那个实验室报告上病人的性别打成了female，所以
: 用的reference range是女性的，所以就报告是高的。PCP看到数值高，就大笔一挥，
: endo referral.
: 我让他们重复了testosterone，把性别纠正过来，结果就是正常的。
: ...................



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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 17:20:13 2012, 美东)

那要看谁做了么，嘻嘻
【 在 skyscorpio (天之蝎子) 的大作中提到: 】
: 看来endo很容易做嘛 LOL



--
空有一身泡妞的本事，自己却是个妞。。。

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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 17:21:07 2012, 美东)

400块钱一个consult阿，medicare都是我们在付，这么想就不好笑啦，呵呵
【 在 daisyy (要闭关了，不能浪费时间了......) 的大作中提到: 】
: 哈哈，第二个尤其好笑。



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空有一身泡妞的本事，自己却是个妞。。。

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发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 17:41:41 2012, 美东)

谢谢分享。
第一个病人， PCP为什么要给他查testosterone呢？ 如果pcp怀疑某个病，
testosterone高就make sense了； 不高呢？ PCP怀疑错了？ It would be right time
for Endo.  Come on, you can not decline the challenge. ：）

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 开业以后，每个新病人我都要事先看一下病历才决定是不是接受，以避免一些奇怪的胡
: 搅蛮缠的病人。
: 昨天看了一个新病人的referral，说三十多岁的男病人，testosterone 升高。我看过
: 不少女病人testosterone升高，或者男病人testosterone降低，所以这个病例我格外留
: 意了一下。
: 看检查报告，那个病人的testosterone level在男性应该是正常的，但是数值边上写了
: High。我觉得很奇怪。然后仔细看，那个实验室报告上病人的性别打成了female，所以
: 用的reference range是女性的，所以就报告是高的。PCP看到数值高，就大笔一挥，
: endo referral.
: 我让他们重复了testosterone，把性别纠正过来，结果就是正常的。
: ...................




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※ 修改:·Aplusplus 於 Feb  4 18:32:46 2012 修改本文·[FROM: 72.152.]
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发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 17:45:45 2012, 美东)

发现很多hospitalist干事马虎， 什么事自己想都不想， 叫consult就行了。
所以以后用NP/PA干hospitalist的工作不见得会差到哪里。
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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 18:45:47 2012, 美东)

现在你说fatigue，是女的就查TSH，是男的就查testosterone，啥指证都没有，我看到
这类refer就头疼，如果实验室检查正常的，一律不看。
【 在 Aplusplus (Hakuna Matata) 的大作中提到: 】
: 谢谢分享。
: 第一个病人， PCP为什么要给他查testosterone呢？ 如果pcp怀疑某个病，
: testosterone高就make sense了； 不高呢？ PCP怀疑错了？ It would be right
time
:  for Endo.  Come on, you can not decline the challenge. ：）



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发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 19:22:31 2012, 美东)

有个问题请教， 刚刚知道你泡妞很有心得， 相信你对testosterone也很有研究， lol
男人也有manopause， 年纪越大， testosterone就越低， 这个应该对吧？
男人年纪大了很多人会脱头或者头发稀疏， testosterone与脱发有关， androgen越高
， 脱发越厉害， 这个也应该对吧？
那么为什么人越老， androgen越低， 脱发反而会厉害呢？

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 现在你说fatigue，是女的就查TSH，是男的就查testosterone，啥指证都没有，我看到
: 这类refer就头疼，如果实验室检查正常的，一律不看。
: time



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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.152.]

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 19:34:23 2012, 美东)

你先说说你为什么对这个问题感兴趣？嘻嘻
【 在 Aplusplus (Hakuna Matata) 的大作中提到: 】
: 有个问题请教， 刚刚知道你泡妞很有心得， 相信你对testosterone也很有研究，
lol
: 男人也有manopause， 年纪越大， testosterone就越低， 这个应该对吧？
: 男人年纪大了很多人会脱头或者头发稀疏， testosterone与脱发有关， androgen越高
: ， 脱发越厉害， 这个也应该对吧？
: 那么为什么人越老， androgen越低， 脱发反而会厉害呢？



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发信人: PolarBear08 (麦地熊), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 19:35:03 2012, 美东)

pcp们都忙晕啦～

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 开业以后，每个新病人我都要事先看一下病历才决定是不是接受，以避免一些奇怪的胡
: 搅蛮缠的病人。
: 昨天看了一个新病人的referral，说三十多岁的男病人，testosterone 升高。我看过
: 不少女病人testosterone升高，或者男病人testosterone降低，所以这个病例我格外留
: 意了一下。
: 看检查报告，那个病人的testosterone level在男性应该是正常的，但是数值边上写了
: High。我觉得很奇怪。然后仔细看，那个实验室报告上病人的性别打成了female，所以
: 用的reference range是女性的，所以就报告是高的。PCP看到数值高，就大笔一挥，
: endo referral.
: 我让他们重复了testosterone，把性别纠正过来，结果就是正常的。
: ...................



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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 67.82.]

发信人: skyscorpio (天之蝎子), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 19:38:01 2012, 美东)

你这是何必呢，直接告诉他怎么做不就行了吗 LOL

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 你先说说你为什么对这个问题感兴趣？嘻嘻
: lol



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 173.52.]

发信人: againstwind (逆风而行), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 19:40:27 2012, 美东)

年轻人说话太鲁莽，让A++诗人情何以堪阿。。。
【 在 skyscorpio (天之蝎子) 的大作中提到: 】
: 你这是何必呢，直接告诉他怎么做不就行了吗 LOL



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空有一身泡妞的本事，自己却是个妞。。。

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 99.44.]

发信人: SUMO2009 (snow), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 19:41:04 2012, 美东)

等答案，lol
【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 你先说说你为什么对这个问题感兴趣？嘻嘻
: lol



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※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 75.187.]

发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 19:47:50 2012, 美东)

因为我想， 你这个病人很可能因为baldness而查了testosterone， 高了就找你， 正
常呢？ 可能是其他原因， 不直接与testosterone有关。
所以我觉得你应该问问consult原因.

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 你先说说你为什么对这个问题感兴趣？嘻嘻
: lol



--

※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 72.152.]

发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 19:53:12 2012, 美东)

扑通摔倒在地。 唉， 年纪大了， 腿脚也不利索了。

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 年轻人说话太鲁莽，让A++诗人情何以堪阿。。。



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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 20:03:57 2012, 美东)

Androgenetic alopecia in men (male pattern baldness)不是因为testosterone高，
而是因为在头皮androgen敏感的部分的follicles因为遗传以及其他因素萎缩。这种脱
发是有特定的pattern的。
年纪大了脱发，是整个头皮（不分androgen敏感不敏感）的follicles开始退化，毛发
周期减短。

不过事先声明，这不是我的领域，呵呵，要看皮肤科的。



【 在 Aplusplus (Hakuna Matata) 的大作中提到: 】
: 因为我想， 你这个病人很可能因为baldness而查了testosterone， 高了就找你， 正
: 常呢？ 可能是其他原因， 不直接与testosterone有关。
: 所以我觉得你应该问问consult原因.



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发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 20:49:40 2012, 美东)

谢谢。
那怎么会有DHA导致follicules萎缩的说法呢？

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: Androgenetic alopecia in men (male pattern baldness)不是因为testosterone高，
: 而是因为在头皮androgen敏感的部分的follicles因为遗传以及其他因素萎缩。这种脱
: 发是有特定的pattern的。
: 年纪大了脱发，是整个头皮（不分androgen敏感不敏感）的follicles开始退化，毛发
: 周期减短。
: 不过事先声明，这不是我的领域，呵呵，要看皮肤科的。



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发信人: againstwind (逆风而行), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 21:58:46 2012, 美东)

你是说DHT?dihydrotestosterone

【 在 Aplusplus (Hakuna Matata) 的大作中提到: 】
: 谢谢。
: 那怎么会有DHA导致follicules萎缩的说法呢？



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发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice
标  题: Re: 说两个很有意思的会诊
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb  4 23:01:15 2012, 美东)

My bad.
DHT blocker can be used for alopecia.  Does it really work?

【 在 againstwind (逆风而行) 的大作中提到: 】
: 你是说DHT?dihydrotestosterone



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